• 2022-11-30

孕期腹痛應做優生優育篩查

11 月 25, 2022

導讀:另外,子宮內膜炎癥也會引起腹痛,這會影響到胎兒發育,此時做b超可能發現不了問題,建議你去正規醫院的圍產保健中心做全面篩查。

洛陽常女士問我姐姐從開始懷孕就一直腹痛,現在懷孕6個月了還經常腹痛,做了多次b超并無異常。請問是什么原因呢?

鄭大三附院婦產科醫師邊愛平回答懷孕早期患盆腔炎、附件炎,會使子宮脹大,子宮韌帶過度牽拉,導致腹痛。

另外,子宮內膜炎癥也會引起腹痛,這會影響到胎兒發育,此時做b超可能發現不了問題,建議你去正規醫院的圍產保健中心做全面篩查。注意,懷孕期間切忌為了緩解疼痛而濫服藥物。

密切注意妊娠期腹痛紅綠燈

“腹痛”是妊娠期常見的癥狀,有些腹痛是正常的胎動或宮縮而引起的,有些卻是疾病降來臨的信號。腹部藏五臟裝六腑,所以腹痛切不可麻痹大意哦。

綠燈通行

下面3種情況屬于妊娠期正常的生理現象。

子宮增大

懷孕以后由于子宮增大,同時伴隨著子宮圓韌帶被牽拉所致,一般以妊娠3—5個月時多見,疼痛部位多位于下腹部子宮一側或雙側,呈牽涉痛、鈍痛或隱痛,懷孕四五個月的時候你會感覺肚子一下子大起來,然后皮膚就有一種緊繃的感覺。

如果你很愛運動,那么在遠足后或打乒乓球后會感到腹部隱隱的牽拉痛,跟平常的胃痛差不多。有些準媽媽因子宮增大不斷刺激肋骨下緣,可引起肋骨鈍痛或因恥骨聯合松弛分離而疼痛,甚至導致活動受限。不過這些情況都屬于懷孕后正常的生理反應,不需要特殊治療,可通過左側臥位睡來緩解疼痛。

導讀:另外,子宮內膜炎癥也會引起腹痛,這會影響到胎兒發育,此時做b超可能發現不了問題,建議你去正規醫院的圍產保健中心做全面篩查。

胎動

胎兒在子宮內的活動稱為胎動,是妊娠診斷依據,也是判斷胎兒宮內安危的重要指標。胎動可分為轉動、翻動、滾動、跳動及高頻率運動。

胎動剛出現的時候你會感覺“波”的一下,像魚在游泳或你的翅膀在舞動一般,輕輕的、轉瞬即逝,不由得讓你懷疑是不是胎動,如此兩、三次后你才能確信自己的孩子確實在和你打招呼。他動的時候力氣也越來越大,如果他往上的話,你會感覺整個胃都被它頂得很難受。

自妊娠18周起,胎兒發育完全的四肢會開始活躍的運動,通常母親在這個時候可以感覺到,甚至在腹部表面可以看到鼓起,一下子滑向左,一下子滑向右,時而在上,時而在下。胎動于28及32周間最顯著。在20周時,每日平均胎動的次數約為200次,在32周時則增加為375次,每日的胎動次數可能介于100至700之間。

自32周之后,胎兒逐漸占據子宮的空間,他(她)的活動空間也將越變越小,但是他(她)偶爾還是會很用力地踢你。當他(她)的頭部撞在你骨盆底的肌肉時,您會突然覺得被重重一擊。胎動可以自測從妊娠28周起,每日早、中、晚3次臥床計數胎動,每次1小時,相加乘以4即為12小時胎動,若胎動≥30/12小時或≤3次/小時為正常。

導讀:另外,子宮內膜炎癥也會引起腹痛,這會影響到胎兒發育,此時做b超可能發現不了問題,建議你去正規醫院的圍產保健中心做全面篩查。

宮縮

孕12—14周起,宮縮的時候你會感到肚子突然繃緊了,伴隨疼痛,下腹有往下墜的感覺,壓迫著你的后脊椎,會感覺腰很酸,仿佛整個人都被它牽扯得往下墜。

疼痛一開始是半個小時兩三次,每次持續45秒,這還是可以忍受的,后來就變為10分鐘兩次,每次持續2-3分鐘,這才真正轉化成有效宮縮,宮口在這樣的收縮下才會漸漸打開。宮縮是稀發、不規則和不對稱的,收縮時子宮內壓力不高,一般不引起痛感,也不使宮頸擴張。

到了妊娠晚期,可因假宮縮而引起下腹輕微脹痛,它常常會在夜神人靜時作祟而于天明的時候消失,宮縮頻率不一致,持續時間不恒定,間歇時間長且不規律,宮縮強度不會逐漸增強,不伴下墜感,白天癥狀緩解。假宮縮預示孕婦不久將臨產,應做好準備,如保持充分的休息,多吃些能量高的食物如巧克力,養精蓄銳。

臨產前的宮縮有節律性,每次宮縮都是由弱至強,維持一段時間,一般30—40秒,消失后進入間歇期,為5—6分鐘,

導讀:另外,子宮內膜炎癥也會引起腹痛,這會影響到胎兒發育,此時做b超可能發現不了問題,建議你去正規醫院的圍產保健中心做全面篩查。

紅燈警示

下面6種情況的腹痛就不可大意了,因為它們往往是疾病的征兆,應及時治療。

腹痛警示1流產

妊娠不足28周,胎兒體重不足1000g而終止妊娠稱為流產。根據病情的發展及癥狀的輕重,可將自然流產分為先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產、稽留流產。

提示

早期流產的全過程由陰道流血,而腹痛常常出現在陰道流血之后。晚期流產與早產及足月產相似,經過陣發性子宮收縮,排出胎兒及胎盤同時出現陰道流血。

先兆流產表現為停經后出現少量陰道流血常為暗紅色或血性白帶,無妊娠物排出,流血后數小時至數日可出現輕微下腹痛或腰骶部脹痛。經休息及治療,癥狀消失,可繼續妊娠,如癥狀加重則可能發展為難免流產。

難免流產是在先兆流產基礎上陰道流血增多,腹痛加劇或出現胎膜破裂,此時流產已不可避免,所以它又稱為不可避免流產,這時應及早到醫院排出殘余組織,胎盤殘留過久可形成胎盤息肉,引起反復出血、貧血及繼發感染,或導致更嚴重的不全流產。

不全流產為持續大量出血,量多者可休克,情況危急,若發生即應立即去醫院就診。難免流產的另一個結局是完全流產,妊娠物完全排出,血流逐漸停止,若無感染可不作特殊處理。

導讀:另外,子宮內膜炎癥也會引起腹痛,這會影響到胎兒發育,此時做b超可能發現不了問題,建議你去正規醫院的圍產保健中心做全面篩查。

判斷要點腹痛出現在陰道流血之后,隨著流產癥狀的加劇,腹痛加劇。整個過程都伴隨著陰道流血。

腹痛警示2宮外孕

妊娠時受精卵著床于子宮腔以外,稱為異位妊娠,習慣稱為宮外孕。

提示

以輸卵管妊娠最多見,表現為懷孕6—8周或更長時間的停經后出現不規則陰道流血,量少、點滴狀,色暗紅或深褐色,也可量較多,似月經量,下腹一側出現隱痛或脹痛,嚴重者突感患側下腹部撕裂樣劇痛,疼痛為陣發性或持續性,可有肛門墜脹感,內出血多時可有全腹疼痛、惡心嘔吐。

腹痛可出現于陰道流血前或后或同時發生,部分患者由于出血量多,可出現休克表現,面色蒼白,四肢厥冷,脈搏快而細弱,血壓下降。

判斷要點一般停經6-8周后突然感覺到下腹部撕裂樣劇痛,陰道流血量可多可少,腹痛可出現于陰道流血前或后或同時發生。

導讀:另外,子宮內膜炎癥也會引起腹痛,這會影響到胎兒發育,此時做b超可能發現不了問題,建議你去正規醫院的圍產保健中心做全面篩查。

腹痛警示3胎盤早剝

妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤于胎兒娩出前,全部或部分從子宮壁剝離,稱胎盤早剝。

輕者以外出血為主,為較多量的陰道流血,色暗紅,無腹痛或輕微腹痛,子宮軟、無壓痛,宮縮有間歇。

重者常為內出血或混合出血,陰道流血量不多,而為突發的持續性腹痛,腰酸及腰背痛,嚴重時可出現惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、脈搏細弱,子宮硬如板狀,如有宮縮則持續不能放松。可并發出血性休克,急性腎衰,胎兒宮內死亡,是晚期妊娠嚴重的并發癥之一。

判斷要點嚴重胎盤早剝者腹痛癥狀為突發性、持續性腹痛伴腰酸、腰背痛,子宮硬,有壓痛,出血量可不多。

導讀:另外,子宮內膜炎癥也會引起腹痛,這會影響到胎兒發育,此時做b超可能發現不了問題,建議你去正規醫院的圍產保健中心做全面篩查。

腹痛警示4葡萄胎

葡萄胎是一種妊娠期的良性腫瘤。