• 2022-11-30

怎么預防秋季腹瀉? 營養師:主要做好這幾件事!

11 月 24, 2022

醫學指導:武警廣東省總隊醫院營養科主任 曾晶、急診科副主任 呂軍

腹瀉問題,可大可小。世衛組織官網公布2016年全球5690萬例死亡中,前十位死亡原因中,腹瀉榜上有名。仔細對比中低收入國家和發達國家的列表,發現腹瀉在中低收入國家前十位死亡原因中在列,在發達國家中并沒有出現。

腹瀉主要有細菌型、病毒型、真菌型、寄生蟲型等類型,秋季腹瀉由輪狀病毒引起,患者多為抵抗力較差的嬰幼兒。成年人群體中,常因飲食有細菌感染的食物而出現拉肚子癥狀。醫生提醒,秋天季節,小孩、成年人因腹瀉前往醫院急診室“報到”的情況比較常見。持續的腹瀉萬萬不可看輕,應及時就診,在最短時間緩解病情,以防引發脫水、電解質紊亂、其他并發癥等狀況發生。

拉肚子也可致命 首要任務防脫水

“最近醫院急診室腹瀉的病例比較普遍,小孩、成年人都有。” 武警廣東省總隊醫院急診科副主任呂軍指出,一般腹瀉主要有細菌型、病毒型、真菌型、寄生蟲型等類型,其中常見的是細菌型和病毒型,像秋季腹瀉一般指的是由輪狀病毒引起的腹瀉,患病群體以嬰幼兒為主。值得注意的是,拉肚子本身并不致命,但肚子引起的脫水、電解質紊亂卻會致命。

在秋季腹瀉中,嬰幼兒的抵抗力比較弱,不加注意容易發生脫水情況。據了解,當體液丟失超過體重的10%,就會出現重度脫水,孩子會表現為嗜睡或昏迷,皮膚彈性極差,嘴唇明顯干燥,前囟和眼窩明顯凹陷,手腳發涼或發紺,尿量少或無,脈搏明顯增快而且減弱,血壓降低甚至休克。

首要任務是對付脫水,最常見的辦法是多喝水,“WHO推薦口服補液鹽III,用250毫升溫水沖開,讓孩子少量多次飲用,不要等到孩子說口干才喝。”

除了預防脫水,還要預防電解質紊亂的發生。這是因為秋季腹瀉患者多為1歲以下的嬰幼兒,他們抵抗力差,患病后處理不當就會引起電解質紊亂。所謂電解質紊亂就是低鈉、低鉀、低鈣和低鎂。小孩患病后之所以會出現這種情況主要是因為人體在腹瀉時不僅不能有效地從食物和飲料中吸收電解質,并且還會以腸液的形式流失,如果不能及時有效地補充水分和電解質,就會出現不同程度的脫水和電解質紊亂。

呂軍提醒,腹瀉問題持續不斷,應盡快前往醫院就診,及時甄別引起疾病的原因,對癥下藥治療。

居家護理:營養師賜教兩招

當腹瀉出現時,居家的護理和照料顯得尤其重要。一方面需要適當調整飲食,另一方面針對特殊人群也要增加關注度,以防誘發其他基礎性疾病出現并發癥。

對于輕度脫水的病人,可以采取多喝水或者口服補液鹽等方式進行補水。此外,白稀飯、米湯水、自制淡鹽水也可以緩解脫水的影響。不過,腹瀉期間胃口不好,長期清淡的白稀飯、米湯水飲食會不會營養單一、影響身體康復呢?

武警廣東省總隊醫院營養科主任曾晶表示,平時均衡飲食、健康狀況良好的人,遇到腹瀉情況短期(3~5天)清淡飲食并不會導致營養失衡。不過,無論是哪一種類型的腹瀉,都需要掌握調理身體的合理方法。

具體來看,可以從兩方面著手進行調理。曾晶介紹,首先在急性發作期,這個時候最重要的是維持水分和電解質的平衡,避免脫水、低鉀、低鈉血癥等,可以適當服用補液鹽。在飲食上怎么進行呢?多喝水喝粥,減少油炸食品攝入。專家介紹,急性腹瀉常伴隨有炎癥,這時候腸壁通透性增大,如果食用高蛋白食物如蝦、蟹、蛋等容易增加致敏的風險,這時候如果攝入油煎、油炸類含脂肪量高的食品,也會加重腹瀉癥狀。因此,患者要注意減少食物對腸道的刺激,補充水分和電解質,例如多喝水或者稀粥。

其次,當腹瀉進入緩解恢復期,這時候時常會感覺肚子脹、胃口不好,也不必要立刻增加食物攝入量,可從以下幾方面入手:1。 清淡為主,炒粉類食物過于油膩,并不適宜;2。 可以適當控制減少韭菜等粗纖維食物;3。 烹飪時可以多加注意,例如瓜類去皮、蔬菜切得細一些,烹飪時煮得細嫩、細軟一些,以減輕腸道消化吸收負擔;4。 在這個階段,動物性食品如肉類、蛋類、奶類食品如果不過敏的話均可食用,以補充身體的營養,建議以清蒸、燉、煮、白切、白灼等少油的烹飪方式為主;5。 喝酸奶、益力多等含有益生菌的飲品可改善腸道菌群失衡的狀態;6。 減少高脂飲食,盡量保持清淡;7。 可以補充一些含鉀豐富的食物,如香蕉、橙子、土豆等。

提醒:小孩慢性腹瀉對生長發育影響大

曾晶表示,嬰幼兒群體代償功能相對弱一些,當腹瀉發生時要注意居家護理的方法。對于6個月內的嬰兒,飲食因以母乳為主,補充水分,增加喂養次數;對于已經添加輔食的嬰幼兒,腹瀉發生時,可以選擇低脂、細軟輔食幫助其吸收,這個時候要注意急性腹瀉期間暫時不要在輔食中添加新的食物種類;對于幼兒,可以增加餐次,少吃多餐,因為幼兒身體水分含量比成年人多,因此更容易脫水,對于他們要增加觀察的頻率,不可大意。

值得注意的是,如果家中小孩有慢性腹瀉的情況,例如時不時拉肚子,腹瀉時間長,遷延不愈,這時候要考慮是否有炎性腸病或者食物過敏及不耐受情況,要及時就醫明確病情,否則長期慢性的腹瀉會影響到孩子的生長發育。

老年人要當心形成血栓

對于老年人群體,如果有基礎性疾病如糖尿病等人群,要注意腹瀉發生時容易誘發并發癥的風險。這個時候要主動與醫生溝通調理日常的藥物清單,及時就醫緩解病情。在飲食上要注意多補充水分。

對于臥床老人,要注意加強護理。大便中含氨,對皮膚刺激性較強,如果腹瀉持續,容易出現褥瘡、肛周皮膚感染等其他問題。

預防秋季腹瀉:飲食有潔,養成良好衛生習慣,預防感染

輪狀病毒經糞-口途徑傳播,一定要注意食物及孩子和喂養者的手的清潔衛生。食物保存上要得當,一旦有糜爛,立刻處理。孩子和喂養者都要養成飯前便后洗手的習慣,避免吃手指、臟手揉眼睛、鼻子等。另外,由于每個人的體質都不一樣,因此在秋冬氣溫波動大、或是急速降溫時,要注意不要攝入大量過于寒涼的瓜果,以免刺激腸胃引發腹瀉。

飲食有節,生活中細心照料,提高抵抗力

預防小孩秋季腹瀉、增強孩子體質,具體可以從這三方面入手:一是飲食要有規律,盡量吃易消化的食物;二是飲食要有節制,避免暴飲暴食和吃太多零食;三是家長要注意孩子的保暖,尤其是腹部;四是腹瀉患兒的臀部需要加強護理,因為腹瀉排便次數增多,肛門周圍的皮膚和粘膜都有不同程度的損傷,便后用細軟的衛生紙輕擦,或用細軟的紗布蘸水輕洗,然后再涂抹油脂類藥膏,可能防止紅臀,同時,要及時更換尿布,避免糞便尿液浸漬的尿布與皮膚摩擦而發生破潰。